近日勾引 户外，南京市第一病院河西院区胸外科顺利为又名冠心病支架植入(PCI)术后患者取舍经剑突下单孔入路3D胸腔镜同时行纵膈恶性肿瘤根治性切除和左肺弘大肺大疱切除手术。这种新兴的微创手术面目比较经肋间单孔胸腔镜手术，不仅创伤更小，且手术成果愈加出色。

患者梁大叔是苏北当地又名敬业的敦厚，半年前因胸闷体检时被发现纵膈占位性病变，由于职责忙而未予深嗜。

三个月前梁敦厚突发心绞痛，梁大叔在当地病院行冠状动脉支架植入，术后一直口服替格瑞洛和阿司匹林，1周前在当地复诊时发现纵膈肿瘤清醒增猛推崇，当地病院辩论到梁大叔刚刚冠脉支架植入术后3个月而且口服强效抗凝、抗血小板药物，停药意味着支架内血栓风险极大，不休药则术中出血风险极大，遂提出梁大叔来南京就诊。

此时梁敦厚相称记念，多方探问其后到南京市第一病院胸外科郑琳主任诊室就诊。经仔细接头病史和阅片，郑主任辩论梁敦厚的前纵膈肿瘤是恶性胸腺瘤且推崇快，瘤体6cm×5cm×4cm。雪上加霜的是，梁大叔左肺下叶有一个弘大的肺大疱压迫了普通的肺组织，严重影响了肺功能，且患者冠状动脉支架植入不久，手术风险极大。

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“推崇的瘤体仍是到了必须尽早手术的时候，别的病院不敢收，咱们不可再拆开了！”就地，郑琳主任将患者收住河西院区心怀外科3206病区。

由于瘤体大，经肋间单孔胸腔镜时间仍是不适用于需要庸碌纵膈清扫的梁大叔，为了透彻切除肿瘤，绝大无数病院会取舍传统正中劈胸骨的入路，但需靠近PCI术后抗凝大出血的矛盾。在这么的情况下，郑琳主任针对患者病情制定了个体化的休养有狡计，决定停双抗改低分子肝素二天后手术，并取舍最新的经剑突下入路3D微单孔胸腔镜同时纵膈肿瘤和肺集捏术。

完善手术前查验和各项术前准备后，梁大叔手术按期到手进行。总计手术时刻约莫1小时，出血只是20 mL，肿瘤和肺大疱均完整切除（R0），患者术后3天即到手出院。

“收复得很快，致使术后2小时就能下地步履了，我清醒莫得胸闷了，而且最记念的冠心病风险问题在训戒丰富的郑主任团队获取了完好治理。”梁大叔欢悦地说。患者术后旧例病理死心和郑琳主任术前会诊一致：胸腺瘤，以B1型为主，可见极少B2型胸腺瘤因素，肿瘤组织位于包膜内。

“这种手术面目仅需在患者胸前剑突下部位打一个约2.5厘米的小孔，借助高清3D录像头和微创器械，就能完成对总计纵膈区域的全面清扫和肿瘤的根治切除。”郑琳主任直言，按照传统手术智商，需要劈开胸骨产生20cm傍边的切口，操作复杂、耗时长，还容易导致较多出血，由于创伤较大，患者术后也会产生剧烈隐衷，收复时刻较长。而经肋间单孔胸腔镜时间切除纵隔肿瘤的谬误是对侧的术野（包括膈神经）、胸腺上极泄漏清贫，手术切除不够透彻，瘤体较大时需把稳取舍。比较这两种传统面目， 经剑突下入路3D微单孔胸腔镜手术的上风相称清醒。

郑琳主任暗示，通过新智商，不错十足幸免对肋间神经形成创伤，从而大幅贬低患者术后隐衷，有益于保护胸壁完整性和呼吸功能，该术式爽直的手术视线使得咱们不错对前纵膈肿瘤的切除、软组织的清扫愈加安全透彻，而且大概同时处理双肺病变。“如本病例位于左肺下叶的弘大肺大疱，幸免了二次手术，也勤俭了用度，该术式以其特有的上风成为胸部微创手术很好的补充，值得临床实行行使。”

通信员 曹慧慧

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 李海慧勾引 户外

发布于：江苏省